中醫怎麼看嘴巴破了

有毒者來信問到，嘴巴破的位置(中醫稱之口瘡)可以與臟腑相對應嗎?

個人見解是嘴破跟臟腑有關，但破的位置跟臟腑沒甚麼直接關聯。

口瘡的易發部位為口、舌、齒、齦、唇、咽喉等，一般提到口瘡，多會依照經絡與其相關臟腑來做關聯。如：脾開竅於口，其經脈絡胃上行咽部，連舌本，散舌下；心開竅於舌，脈絡脾，進入上齒；胃為水穀之海，其經脈入上齒，環繞口唇，脈絡小腸支脈，沿喉到舌根兩側；腎為先天之本，其經脈循喉嚨，夾舌本；肝主疏泄，循喉嚨，環繞口唇。因此口腔部位的疾病與脾、胃、心、肝、腎關係甚為密切，但破的位置與臟腑無關。就拿上列的胃來說，胃火造成的口瘡不會只限於舌根，反而比較常聽到患者描述是牙齦浮腫破損。

至於嘴巴破的機轉，在《素問‧至真要大論》提到：「諸痛癢瘡，皆屬於心。」文中的心就是火的意思。火為陽邪，其性炎上，易侵害人體上部，津傷火灼，而發口瘡，如此可以理解為什麼大家在嘴巴破的時候常跟醫師提到：「醫生我最近應該是火氣大，嘴巴破了幾個洞！」

火氣大基本上可分成實火跟虛火兩種，再外加一個陰陽兩虛的特殊狀況。

實火

實火表示體內有著多餘的熱。可能是飲食不節〈喜食烤辣炸或是愛好進補的族群，如《外科正宗》：「膏粱厚味，醇酒炙煿，心火妄動而發口瘡。」〉；中熱〈工作關係需接觸熱源，如：常年受爐火烘烤的廚師、大太陽下工作的勞動階級〉；情志失調導致的心火、肝火，如《醫學津梁》中：「七情煩躁，則心火炎盛而口瘡生矣。」

虛火

虛火不是微弱的火，這個虛字很妙，而是陰虛(陰來源有二：睡眠、腸胃道)；虛火中的火，不一定是陽氣過多而是相較陰為多，所以有熱象，故稱為虛火。睡眠問題造成的虛多見於值夜班或是夜貓子族群；腸胃問題就牽連甚廣了，如：一般腸胃炎、宿便滿腹皆在此列，夏日炎炎來上一杯清涼飲品也會讓腸胃道出亂子，古時也有這樣描述，《聖濟總錄》：「胃氣弱，穀氣少，虛陽上發而為口瘡」；而前面提到的飲食不節也有可能造成虛火的狀況。

陰陽兩虛

最後一個狀況劇是陰陽皆不足，這可能是那些久病或是臥病在床的族群，因為陰的其中一個功能是滋潤如養臟腑組織器官，所以當陰長期性的不足，口腔黏膜的修復變差也可能導致口瘡。