傷寒論的熱(三) - 發熱

傷寒論的熱，有四：熱、往來寒熱與潮熱、發熱、身熱。關於熱的見解準備來到尾聲，進入第三部分的發熱。

看到以下發熱條文，見到各類湯方，白虎湯、小青龍湯、柴胡系列湯方、甚至回逆湯，可見這個發熱的機轉是包山包海，所以這次個人見解不會圍繞在條文解釋來解讀發熱這個症狀。

再從發熱的“發”字開始分析這個症狀代表的意義。《說文》提到 身矢發也。《詩》曰。壹發五豝。引申爲凡作起之偁。可以理解為啟動、發起的意思，再把“熱”加進來，推測描述本來不覺得熱，在些許時間後開始感到熱的一個溫度差，而且這個症狀不太可能是醫者察覺，比較像是患者主述的症狀。若想了解各個條文中發熱代表的機轉，可以來信討論喔！

傷寒，脉浮，發熱，無汗，渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。(15行)

傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱，不渴，小青龍湯主之。(15行)

傷寒，表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，小便不利、少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。(15行)

傷寒，身黃，發熱者，梔子蘗皮湯主之。(15行)

傷寒，五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者，大陷胷湯主之。但滿而不痛者，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。(15行)

凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復發熱汗出而解。(解壓縮)(14行)

傷寒，六七日，發熱，微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。(15行)

病發熱，頭痛，脉反沉者，□□若不差，身體疼痛，當救其裏，宜回逆湯。(解壓縮) (14行)

傷寒，發熱，汗出不解，心中痞鞕，嘔吐而下利者，□□□□（大柴胡湯主）之。(15行)

傷寒，差以後，更發熱，小柴胡湯主之。(15行)

中風發熱，六七日不解而煩，渴欲飲水，水入口則吐者，五苓散主之。(15行)

大陽病，發熱，汗出，惡風，脉緩者，名為中風。(15行)

大陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脉陰陽俱緊者，名為傷寒。(15行)

大陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。(15行)

大陽中風，脉陽浮而陰弱。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。(15行)

大陽中風，脉浮緊，發熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脉微弱，汗出，惡風者，不可服之。服之則厥逆，筋惕肉瞤。(15行)

若發汗，則惡寒甚；加溫針，則發熱甚；下之，則淋甚。(14行)

大陽中暍者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脉弦細；小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷；小有勞，身則熱，口開前板齒燥。(15行)

大陽病，脉緩浮弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴，小便數者，大便必堅，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之。渴者，宜五苓散。(14行)

大陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風者，桂枝湯主之。(15行)

桂枝本為解肌，若其人脉浮緊，發熱，汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。(14行)

大陽病，頭痛，發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。(15行)

大陽病，發熱，惡寒，熱多寒少，脉微弱者，不可大發汗，宜桂枝二越婢一湯。(15行)

大陽病，脉浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在；其人發煩，目瞑，劇者必衂；所以然者，陽氣重故也，麻黃湯主之。(15行)

太陽病，脉浮緊，發熱，身無汗，自衂者愈。

大陽病，三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。(15行)

大陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱，惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發；以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黃各半湯。(15行)

服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。(15行)

大陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，玄武湯主之。(15行)

大陽病，醫發汗，遂發熱、惡寒，因復下之，心下痞，復加燒針，因胷煩。心下痞，按之濡，其脉浮者，大黃黃連瀉心湯主之。心下痞，而復惡寒、汗出者，附子瀉心湯主之。心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。(15行)

大陽病，脉浮而動數，頭痛，發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，脅內拒痛，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因鞕，則為結胷，大陷胷湯主之。若不大結胷，但頭汗出，餘處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃也，宜大陷胷丸。(15行)

大陽病，當惡寒，發熱，今自汗出，反不惡寒，不發熱，脉細數者，以醫吐之過也。(15行)

傷寒，發熱，無汗，嘔不能食而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。(14行)

若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之。若不轉失氣者，此但初頭堅，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。其後發熱者，必大便復堅而少也，以小承氣湯和之。不轉失氣者，慎不可攻也。(14行)

陽明病，讝語，發潮熱，脉滑而疾者，小承氣湯主之。(14行)

若汗多，微發熱惡寒者，外未解也。其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令至大泄下。(14行)

陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胷脅滿不去者，小柴胡湯主之。(15行)

陽明病，發熱，汗出者，不能發黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，身必發黃，茵蔯蒿湯主之。(15行)

陽明病，脉浮而緊，咽燥，口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒反惡熱，身重。若發汗則躁，心憒憒，反讝語。若加溫針，必怵惕，煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之。若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。若渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。(15行)

傷寒脉弦細，頭痛發熱者，屬少陽。(14行)

少陰病，始得之，反發熱，脉沉者，麻黃細辛附子湯主之。(15行)

吐利，頭痛，發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。(15行)

吐利，汗出，發熱，惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，回逆湯主之。(15行)

濕家之為病，一身盡痛，發熱，身色如熏黃。(15行)

濕家病，身上疼痛，發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脉大，自能飲食，腹中和無病，內藥鼻中則愈。(15行)

病者一身盡痛，發熱，日晡所劇者，此名風濕。(15行)

大陽病，發熱，脉沉而細者，名曰痓。(15行)

大陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痓。(14行)

大陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痓。(14行)

婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則讝語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。(14行)

形作傷寒，其脉不弦緊而弱。弱者必渴，被火必讝語。弱者發熱，脉浮者，解之當汗出愈。(14行)