中藥慢慢吃，效果沒那麼快?

“吃中藥都要慢慢來，需要吃個好幾個月”。“中藥療效很慢，要慢慢吃才會見效，要有耐心！”“醫生，我不要吃水藥，中藥都很慢，健保藥粉慢慢吃就好。”不論是在診間或街坊，常可以聽到這樣的耳語或對話。但實際上，中藥的療效真的很慢嗎？不盡然，需要從三個方面談起。

慢性病才是需要吃很久的藥

慢性病？「慢性」常用於形容持續大於三個月、非傳染性的疾病(世界衛生組織對於慢性病的定義)。大家耳熟能詳的包括哮喘、癌症、慢性阻塞性肺病、糖尿病和高血壓…。拿高血壓來當例子，應該沒有人會去問西醫，我高血壓的藥該吃多久？當被宣告罹患這個文明病，需要以藥物“控制”時，大家心中都有譜，須長期服藥控制，也就是要吃到入土為止。當然這是個比較極端的例子，只是要藉此來告訴大家，如果你的狀況是慢性的，服用藥物時間當然久，這也就不分中藥或西藥了。所以慢性病或是調整體質，吃中藥，也就需要慢慢吃，狀況需要長時間服藥來改善。

劑量不夠，吃很久也不見效(笑)

沒效！不管是患者或是醫師應該都笑不出來。藥物開立方向正確的前提下，劑量(有效濃度)就扮演很重要的角色。在我讀研究所時，感謝宜蘭大學的蔡孟利老師(目前為科學月刊總編輯)幫我跟王志行醫師發掘中醫很多應該要卻沒有但又很基本的問題，當中劑量問題就是個首該探討的大哉問，也是我跟王志行醫師兩年下來的心血結晶 ─ 關於劑量的論文。基本上健保給付的藥粉，若以我們論文主題使用的湯劑 ─ 柴胡加龍骨牡蠣湯為例，換算下來東漢時代的一帖藥(中藥材)煎煮後濃度相當於現在20包的藥粉(1包以3克計，罐上建議一天服用6克。科中藥廠在桃竹苗地區，就不明言了)。

所以在賤保先天限制下，很多的疑難雜症，EX：產後恢復、癌症化療後遺症、自體免疫性疾病(乾癬、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎)…等，都不太能見效(笑)，但一般人又礙於對中醫藥的成見 ─ 中藥療效都很慢，花多一點錢自費與吃賤保都需要慢慢來，那就不要多花錢了。代誌毋是憨人（你）想的遐爾簡單，如果劑量不夠，怎麼吃都….。

中醫只能治小病?
      當然不止囉！多說無益，直接看看古人的描述就可略知一二。“既吐且利，小便復利，而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脉微欲絕者，回逆湯主之。”這種情況的患者多見於加護病房，生命垂危，陽氣亡逝，可以使用回逆湯來醫治，臨床多見於心衰竭、心肺功能衰竭等急症。 再來則是臨診常用到的湯方 ─ “傷寒，八九日，下之，胷滿煩驚，小便不利，讝語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。”胡話滿口的精神病患者也在治療之列。“大陽中風，脉浮緊，發熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。”臨床多會用到大青龍湯等桂麻湯方來治療異位性皮膚炎，曾經遇到2歲女嬰嚴重的手腳屈側、頸部大範圍異位性皮膚炎併有氣喘，時常發作且多抓破至皮下，湯湯水水直流，服藥三個月後痊癒，之後也沒再復發(小北鼻基本上不太可能給你吃藥水，所以只能藥粉”慢慢”吃)，所以中醫不能治重病嗎？了解並接觸過中醫後，答案就能了然於胸。

結論

“中藥慢慢吃，效果沒那麼快”這樣的說法是有問題的。綜合以上觀點，需要從三個方面來分析。

1.  要看是慢性病還是急性病，沒有人急性病要吃很久的藥，那種應該要去看精神科，不是來看中醫。

2.  治療慢性病，服用的健保藥物濃度要夠，中藥慢慢吃才會有效，不然就是苦在嘴裡，酸在心裡，心酸阿！

3.  中藥治病不一定慢或不能治重病，基本上是濃度高低的問題(開藥方向正確的前提下)。要拿臉盆的水去澆熄森林大火，你覺得可能嗎？