中醫怎麼診斷疾病-望聞問切

西醫有診斷，當然中醫也有囉!那兩者的差別在哪? 首先，先從中醫的診察工具說起，沒有現代化的醫療設備與分析儀器，只有憑藉五官與手指的敏銳度來收集患者身上的資訊，我們中醫稱四診，分別為望、聞、問、切。

望

觀察病人的臉色、表情、神情，所以當病人一踏入診間，我們會自動打開我們的探測雷達來察覺任何異狀。臉色是否有異色(過紅代表身體過熱，我們稱之為面有熱色)；談吐語氣是否不同(可能被上司念了一頓，一來就是嘴上掛著豬肉或是語帶不耐煩阿~)；最重要就是望神，在《素問‧保命全形論》：「形之疾病，則命失其寶，形不能全。若欲全形，必先治神。治神，所以寶命，寶命，則能全形矣。」神的重要性可見一般，有神則精神奕奕，氣宇軒昂；無神則疲勞倦怠甚者病入膏肓可謂難治阿。

聞

包含了聽患者的聲音與平常的異同且嗅聞是否身體、嘴巴氣味出現異常(嘴巴有味道，最常被提及的描述方式就是火氣大了，這多是腸胃道的問題在作祟!)。

問

是與病患或其家屬通過問答談話的方式，來了解病人的不適與蒐集症狀(以臨床最常見的咳嗽為例，多會詢問咳嗽持續多久的時間、咳的頻率、咳嗽有沒有痰、咳嗽是在早中晚或是睡前比較咳嗎)，四診中的問診，在我看來是重要排序第二名的，光是詢問患者問題就幾乎可以排除許多原因(一般所謂的鑑別診斷)，也可用以判斷服藥後是否有改善的依據(患者多會主觀地以症狀是否消失來判斷治療的效果；咳嗽頻率下降表示治療有效果，但患者的回應可能是，還在咳，這樣的回答我多會以為治療效果不佳，仔細詢問後才放下心中的大石頭)。

切

為中醫獨有的診察技能。透過食、中、無名指按壓手部橈動脈位於橈骨莖突的方式來體察患者身體的狀況，基本上可依深淺分為浮、中、沉；脈搏速度分為遲、數；形狀分為澀、細、弦、團。《四診心法要訣》提到「診人之脈，高骨上取，因何名關，界乎寸、尺。」所以，首先將中指定位在橈骨脛突上，再將食指、無名指搭上，即完成把脈的動作。個人認為這個診察方式最具有決定性的意義(常聽我舉的例子就是判斷咳嗽的原因，可能是感冒或是胃食道逆流，臨床症狀相差無幾，但兩者脈象可說是XX比雞腿般的天差地遠)

小結

西方醫學，以症狀總結出一個疾病名稱來加以治療如，如：高血壓、注意力不足與過動症；反觀中醫，由四診獲得的症狀與主述歸納出哪些臟腑的生理功能出現問題，同為診斷，但中醫的結論是一個“證”，不同於由四診所收集到的“症”，證表示在某個階段，哪些病因影響導致哪些臟府功能出狀況，如：情志不張，肝鬱脾虛，是因為情緒干擾肝的疏泄而影響到脾胃的運化，轉換成西醫病名，比較類似壓力型潰瘍。希望以上的說明，能讓大家對中醫診斷方式有的粗略的了解！