最近又開始流行起病毒型腸胃炎(細菌性腸胃炎會有血便，就快去掛急診吧！)，這樣的流行似乎是大家一點都不想沾上邊的潮流，但卻又無可奈何且防不慎防，因為病毒性腸胃主要是透過糞口途徑傳播，簡言之，吃到受病毒汙染的食物或飲水、與病人密切接觸，甚者，吸入病人嘔吐物及排泄物所產生的飛沫等，皆可能受到感染，多數人皆在不經意之間即中獎。
甚麼是病毒型腸胃炎
腸胃炎是腸胃系統中的胃、小腸或大腸出現發炎；病毒性腸胃炎顧名思義則是由病毒引起的。有多種病毒可引起腸胃炎，常見如諾羅病毒(Norovirus)、輪狀病毒(Rotavirus)、腺病毒(Adenovirus) 40型或41型、沙波病毒(Sapovirus) 及星狀病毒(Astrovirus)，但基本上檢測出這些病毒的意義不大，因為沒有藥物可以治療，頂多只能投以症狀減輕的藥物來度過這段令身體不適的日子。
每種病毒有其季節性，如，諾羅病毒、輪狀病毒及星狀病毒在一年當中較冷的月份發生（例如：11月~隔年3月），而腺病毒則一整年內都會發生。在門診我觀察到，每當氣溫突然驟降，就開始出現一堆腸胃炎的患者前來報到。
那腸胃型感冒又是甚麼?
基本上這不是醫學名詞，依我見，這是因為腸胃炎患者很多時候的症狀表現與感冒(上呼吸道感染)類似，就是因為兩者的症狀表現可能一模模一樣樣，而患者又口口聲聲說：「我覺得我是感冒！」的情況下，醫師不想浪費時間在資訊不對等而形成的爭論上，就出現了這個妥協過後的名詞：腸胃型感冒！所以，基本上，這名詞應該是用來緩解患者不安而產生的。
這樣的邏輯跟中醫很多治療方式都要扯到中國人最喜歡的“補”有些雷同，常自以為很“虛”的我們，只要覺得不對勁就是太虛了(是有沒有這麼虛啊？)，所以這時來中醫門診，不說你很需要補一補來順應一下民情，似乎患者都不太買帳，譬如：肝鬱脾虛這樣常見的狀況，大多都會把治療方式解釋成以通為“補”，反正補就對了。
病毒型腸胃炎會產生甚麼症狀？
通常感染後經過1~3天潛伏期，接著開始出現腸胃炎症狀。症狀可以持續1~10天，取決於所感染的病毒種類及個人的免疫力。主要症狀是水瀉和嘔吐，也可能會有頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉酸痛等症狀，除了上述症狀，門診也經常見到不吐不拉的腸胃炎患者，甚至有些人可能只有疲勞倦怠感，或只有頭痛、頭暈等輕微的症狀，所以腸胃炎的症狀多變，沒吐沒拉不代表沒腸胃炎喔！
病毒型腸胃炎需要注意的重點
大部分得到病毒性腸胃炎的人不太有甚麼後遺症，不過如嬰幼兒、年長者、免疫功能不良者及需要長期照護者，因嘔吐或腹瀉造成過度地流失體液與電解質失衡，有可能病情急轉直下而出現生命危險的重症。因此需要非常注意水分的補充，最大的重點就是不要脫水！
中醫怎麼看腸胃炎
又要提到我的中醫導師
─ 張仲景了(大家不要問我他是誰，他已變成灰了)，他的傷寒論中有提到幾個跟腸胃炎很類似的狀況。如：“胷中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之(15)”；“吐利，頭痛，發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。(15)”；“…心下痞，按之濡，其脉浮者，大黃黃連瀉心湯主之。(15)”；“吐利，汗出，發熱，惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，回逆湯主之(15)。”
當中比較值得一提的就是回逆湯的使用，這個湯方多是使用在危重症的患者，顯示古代中醫在腸胃炎的危急時刻也能挽救劣勢；另外一點就是這本書留下可貴的脈診描述，讓中醫診斷能更加準確，如前面提到感冒與腸胃炎症狀有時相當類似，但兩者在脈象會出現截然不同的表現(感冒多為浮緊數、緊數；腸胃炎則是關上浮、浮)，因此運用脈診這個利器再搭配症狀綜合判斷後，基本上是可以大致區分出罹患感冒或腸胃炎喔！
回到腸胃炎，對中醫而言，就是脾胃功能受到影響，藉由患者表現的症狀，可以推知到底是胃的受納失司；還是脾的運化水榖出的問題(可能會有脹氣、打嗝、食物不消化)；或是脾的運化水液罷工了(小便少、下肢水腫、眼皮泡泡的、口乾舌燥卻不想喝水)；也可能影響到大腸而導致降濁不利(白話一點就是排便不順)。
最後，依照不同的症狀與脈象表現，感染相同病毒的患者，但藥單上出現的藥物卻可能是天差地遠！常見的藥物就是啞巴吃了都有苦難言的黃連(不再說黃連退肝火了，古書上從沒提到過去肝火)、黃芩、黃柏、茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝…以上藥物都是用來恢復脾胃功能的最佳良方。
老生常談的衛教
預防總是勝於治療，尤其是病毒性腸胃炎這種容易大流行的疾病，衛教的重要性更是不容小覷。
(一)飯前、便後及烹調食物前皆須經常洗手。
(二)應避免生食生飲，共食應使用公筷母匙。
(三)為預防疾病傳播，應澈底消毒被污染物體的表面、清洗被污染的衣物及床單、小心處理病患的糞便及嘔吐物，並避免食用可能被污染的食物或飲水。像小女的幼稚園最近開始流行病毒性腸胃炎，所以本來兩周洗一次的床單，現在每周都要拿回家清潔一次，就是這個道理，雖然麻煩，但總比生了病才後悔好多了。
沒有留言:
張貼留言