睡眠障礙中醫怎麼看

睡好覺這件事情，對現代人而言，似乎變成可遇不可求的一種奢望，睡眠障礙普遍成為“生活的一部分”，工作壓力不斷或是人際關係的不暢都讓人難以入眠；除此之外，腸胃狀況不佳或是不小心得了感冒也可能影響睡眠品質。

話說我們人生幾近三分之一的時光都是在睡夢中度過，又常言道：一夜好眠，身體強健；夜半失眠，百病再現阿，其重要性可見一般。然而，中醫怎麼看待失眠？ 首先需了解在中醫的眼裡，睡眠是怎麼形成的？還有甚麼情況下會讓人難以入眠或是睡眠品質不佳？老人家為什麼總是睡得少呢？

睡眠的中醫機轉

《靈樞‧口問》中提到這麼一段話：「陽氣盡，陰氣盛則目瞑，陰氣盡而陽氣盛，盛則寤矣。」句中文謅謅的目瞑與寤分別代表我們進入夢鄉與醒著的狀態。當中的陽氣(衛氣)，白天，在我們身體執行巡察任務(衛氣晝日行於陽)，晚上就需要回到自己的單位來休息(夜半則行於陰，陰者主夜，夜者臥)，所以當「陽入於陰則寐，陽出於陰則寤。」的條件受到影響，失眠就會悄悄上身，因此陽得過度活躍與陰得無法制衡陽熱都將導致睡眠障礙。接下來就要看看哪些情況會造成陰陽不平衡？

失眠可能的原因

壓力總讓人失眠

壓力幾乎是現代生活不可或缺的要角，就像兩面刃，一面督促著我們向前邁進突破困難與挑戰自我；一面則是讓人經常處在警醒的狀況而難以停下腳步稍作歇息。另一種壓力來源則是人際相處的張力，在華人尤有更甚者。不管甚麼類性的壓力都會造成輾轉難眠。在中醫而言，這樣的壓力會造成肝氣不暢，長時間氣機阻塞使得負能量積累而產生過多的熱，我們稱之為肝火。火熱有個特色就是易擾心神，會讓陽熱過多而使得陽無法入陰，當然就是別想睡個好覺了。

感冒讓人反側

大家應該都有過這樣的經歷：每當感冒(上呼吸道感染)，不單單是鼻塞、噴嚏鼻水搞得我們呼吸不暢而輾轉難眠，身體也處於一種煩躁難以平靜入睡的感覺。這樣的失眠，就如同《靈樞‧邪客》中描述的：「夫邪氣之客人也，或令人目不瞑不臥出者，何氣使然？…今厥氣客於五藏六府，則衛氣獨衛其外，行於陽，不得人於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽躍陷；不得人於陰，陰虛，故目不瞑。」因為厥氣(個人覺得可以當成是邪氣或是使衛氣不通暢的氣)阻礙衛氣入陰，也就不可能一夜好眠囉！

腸胃不適也會拍睏

腸胃不適包可說是包山包海，舉凡過食、嗜吃冰冷辛辣或是腸胃炎…等等，都可囊括在內，如此引起的睡眠障礙，在中醫的術語我們稱為“胃不和則臥不安”，出處來自《素問‧逆調論》：「陽明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行。陽明逆，不得從其道，故不得臥也。下經曰：胃不和則臥不安，此之謂也。」胃的功用是在初步消化食物後，將食物送往小腸，我們稱為“胃司和降”，當此功能不彰進一步影響食物的消化吸收時(之前的篇章曾提過，消化吸收產生的水谷津微，稱為津液，是形成陰的重要成份)，會使得陰不足，陽無法入陰則不寐，當然輾轉難眠囉！

有“逆氣”也難睡阿

《素問·逆調論》提到：「人有逆氣，不得臥而息有音者；有不得臥而息無音者……有不得臥，不能行而喘者；有不得臥，臥而喘者。」逆氣，顧名思義就是氣不順，這邊主要是講到肺主氣司呼吸失常。其有宣發肅降的功能，主要調節全身氣的上下流動，當氣上下運動不暢就是這邊提到的逆氣，咳嗽或是氣喘都可以歸類在逆氣，這樣惱人的症狀必然使人無法平靜入睡。

老人家為何常睡得少

先來看看沒煩惱的年輕人總是可以一覺到天亮的原因《靈樞·營衛生會》：「壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行，不失其常，故晝精而夜暝。」總而言之，就是身體強健，循環正常，陰陽運行無怠，當然是睡飽飽而像條活龍；反觀年華已去的老人們，《靈樞·營衛生會》：「老者之血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少，而衛氣內伐，故晝不精，夜不暝。」白話來說，老年人氣衰血弱，肌肉枯槁，其全身循環澀滯不通，五臟功能難以正常且規律地運行，因此就是白天睡給電視看，而晚上睡不著看著電視。

小結

睡眠障礙儼然成為現代生活的副產物，在臨床上看到最多的就是來自壓力造成睡眠問題(不肝鬱枉為現代人了!)，10個患者裡眠就占了6-7個不為過。但心病還需心藥醫；生理問題都尚可靠藥物來迅速恢復，反倒是心理層面的影響，超乎多數人想像地也在侵蝕著我們的健康，這也是在臨診遇到這樣患者，我會想深聊的原因(我承認我是愛講話了點^^)，單單是開立藥物無法根本解決這樣的問題，需要抽絲剝繭找到心理問題的核心，睡眠問題才能迎刃而解。不是我想當心理諮商師搶人飯碗，是助人為樂的使命感驅動著我去發掘問題、解決問題，只有這樣才能幫助大家重拾美夢一覺到天亮~